Gemeinschaftspraxis Dr. med. A. Rosenthal, Dr. med. B. Schubert
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Achsfehlstellung

Allgemeines zur Achsfehlstellung

Vor Umstellung
Vor Umstellung
Bei vielen Patienten, die unter einem einseitigen Gelenkverschleiß des Kniegelenkes leiden, besteht als Ursache des Verschleißes (Arthrose) oder als Folge der einseitigen Abnutzung der Gelenkflächen eine Achsfehlstellung des Gelenkes (O-Bein- oder seltener X-Bein-Fehlstellung).

Falls Achsfehlstellungen zu einer dauerhaften Fehlbelastung eines Gelenkes führen, kann durch eine Achskorrektur in Form einer Umstellungsoperation – zumeist am Schienbein (Tibia) – Kopf eine Verbesserung der Belastbarkeit erzielt werden. Auch bei bereits bestehendem höhergradigem Verschleiß kann oft ein Gelenkersatz hinausgezögert werden.

Der schon eingetretene Verschleiß in einem Teil des Gelenkes wird hierdurch zwar nicht beseitigt, aber die Funktionsfähigkeit durch eine Umverteilung von Belastungen in weniger geschädigte Gelenkbereiche verbessert. Das Gelenk kann hierdurch noch viele Jahre gut funktionieren, ohne dass (Teil-) Ersatzoperationen notwendig werden.

Faktoren, die die Art und Weise der Behandlung beeinflussen, sind u.a. Alter des Patienten, Körpergewicht, Grad der Fehlstellung, Bandverhältnisse (Instabilitäten aufgrund vorangegangener Kreuzbandrupturen) und Größe und Schwere des Knorpelschadens. Bei Kombination einiger Faktoren sinkt die Besserungsrate einer Umstellungsoperation von gut 80% deutlich ab und der Patient läuft in diesem Fall besser mit einem Knieoberflächenersatz (künstliches Kniegelenk).

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Diagnostik

Um die ungleichmäßige Belastung der Gelenkanteile zu korrigieren, besteht die Möglichkeit einer operativen Achskorrektur des Beines. Vor einer Umstellungsoperation sind genaue Informationen über die weniger geschädigte Seite des Gelenkes, die über eine kernspintomographische Untersuchung oder durch einen arthroskopischen Eingriff gewonnen werden, erforderlich. Zur Vermessung wird vor der Operation eine Röntgenaufnahme des Beines zur Achsbestimmung und Planung der Operation angefertigt.

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